Manejo odontológico en pacientes con colitis pseudomembranosa

¿Qué es? Es una infección del intestino grueso (colon) por una proliferación excesiva de la bacteria Clostridium difficile.

Signos y Síntomas (Grave)

›  Rápida aparición de diarrea.

›  Heces con moco.

›  Dolor abdominal.

›  Náuseas y vómito.

›  Cólicos abdominales

›  Fiebre

Factores de Riesgo

›           Edad (mayores de 60): La colitis pseudomembranosa es rara en bebés e infrecuente en niños

›  Antibióticos

›  Exposición a cepa toxigénica

›  Quimioterapia

›  Cirugía reciente

›  Antibióticos con mayor incidencia:

ü  Cefalosporinas

ü  Ampicilinas

ü  Clindamicinas

ü  Fluoroquinolonas

Patología

›  Placas elevadas amarillentas o blanquecinas poco o suavemente adheridas a la superficie de la mucosa colónica

›  Elevándose desde 2mm hasta 3cm, bordes bien definidos con base de mucosa edematosa y eritematosa

›  Más frecuentes en sigmoides y recto

Causas

›  La bacteria Clostridium difficile normalmente vive en el intestino

›  Algunas veces ocurre a continuación del tratamiento con antibióticos y es causada por toxinas producidas por la bacteria Clostridium difficile y se caracteriza por presencia de pequeñas membranas en las heces.

Estudios de laboratorio

•  Cultivo
• Determinación directa de toxinas
• Análisis de citotoxicidad celular

Diagnóstico

›  Colonoscopia (exploración visual de colon realizada bajo anestesia general)

›  Inmunoanálisis para la toxina Clostridium difficile en las heces.

›  Ultrasonografía

›  Exámenes coprológicos más nuevos como PCR

    (Proteína C reactiva).

Tratamiento

Medidas Generales

›  Ayuno

›  Suspender Antibióticos

›  Corrección de balance hídrico y electrolítico

Tratamiento  Inicia con la interrupción del uso del antibiótico.

›  Metronidazol

›  Vancomicina

›  Puede que se necesiten soluciones electrolíticas o líquidos intravenosos para tratar la deshidratación debida a la diarrea

›  Tratamiento (Caso grave) A veces se debe hacer una cirugía para extirpar parte del colón.

Otras terapias

Indicadas cuando no se tenga disponible, alergia o sensibilidad al Metrnonidazol o Vancomicina

›  Bacitracina

›  Teicoplanina

›  Colestiramina

›  Colestipol

Manifestaciones bucales

›  Quelitis

›  Candidosis

›  Xerostomia

›  Hipo salivación

›  Eritema multiforme

Prevención

›  Uso racional de antibióticos.

›  Medidas de higiene.

›  Desinfección del medio ambiente.

Complicaciones

›  Deshidratación con desequilibrio electrolítico.

›  Perforación (orificio a través) del colon.

›  Megacolon tóxico (ensanchamiento del intestino grueso).

Pronóstico

El pronóstico es bueno en la mayoría de los casos si no se presentan complicaciones; sin embargo, hasta 1 de cada 5 infecciones puede retornar y requerir más tratamiento.