Definición
Enfermedades caracterizadas por lesiones
depresivas crónicas que se extienden de la mucosa gastrointestinal hasta la
capa muscular propia, casi siempre aisladas y ubicadas en cualquier lugar del
tubo digestivo expuesto a la agresión de los ácidos pépticos, por lo tanto se
le considera una “autodigestión” y/o un fracaso de la capacidad epitelial defensiva.
Epidemiología
Son más
frecuentes en el duodeno que en estomago relación 4:1, hay alta frecuencia y el gasto anual
para su manejo es exorbitante por su alta incidencia y reincidencia (10% casos
nuevos y 90% recurrencias). La tasa de mortalidad baja. La ulcera duodenal más común entre los 25 a 55 años y la
gástrica más común de los 40 a 70 años. Es más frecuente en el sexo masculino y aumentando
la prevalencia en la mujer después de la menopausia.
Etiología
y patología
› Helicobacter pylori (H.
pylori)
› Tomar demasiado alcohol.
› Uso regular de ácido
acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros
antinflamatorios no esteroides (AINE). Tomar ácido acetilsalicílico o AINE.
› Fumar cigarrillo o masticar tabaco.
› Estar muy enfermo, como estar con un
respirador.
› Tener tratamientos de radiación.
Cuadro
Clínico
·
Dispepsia: dolor abdominal, pirosis, nauseas,
eructos, pesadez
·
Más avanzado: anorexia e intolerancia a
distintos alimentos.
Manejo
odontológico
› Reparación e infecciones: pueden
desarrollar anemia por hemorragia gastrointestinal oculta y la mala absorción
de vitamina B12 en boca puede causar atrofia o ulceraciones de la mucosa
oral
› Hiposalivación: Desarrollo de
caries, enfermedad periodontal, traumatismo en prótesis. Esto se da por fármacos
anticolinérgicos (atropina)
› Tratamiento utilizar enjuagues como
fluorados y técnicas de higiene oral y modificación farmacológica
› Manejo del estrés: trato cordial,
consultas cortas, disminución del dolor y antipsicóticos
› Hemostasia: subsalisilato de bismuto
(peptobizmol), aumenta el tiempo de protrombina y el tiempo de sangrado, ello tiende
a riesgos de hemorragia y de coagulación tardia en el paciente
Exámenes
Complementarios
·
Biometría Hemática: Descartar anemia debida a malabsorción o hemorragia
- Tiempo de Sangrado y TP Y TTP: Evaluar
estado hemostático del px. Que
utiliza subsalicilato de bismuto (peptobismol)
TP >11-13.5 seg.
TTP
>25-35 seg.
TS > 1-9 min
·
Endoscopia: Es
el método más fiable para el diagnóstico pero no es la prueba que se realiza de
rutina, reservándose solo para casos dudosos.
- Radiografía con contraste: En
esta técnica se emplea el bario para la visualización de las imágenes
sugestivas de úlcera, identificándose el 70% de los casos.
Consideraciones Farmacológicas
› Administración de analgésicos y
antiinflamatorios : evitar aspirina y AINES
› (recomendable utilizar paracetamol,
clonixinato de lisina y propoxifeno como AINE)
› Uso crónico de antiácidos: reduce
hasta en un 80 % de la absorción de los fármacos / utilizar en horarios
distintos
› El peptobismol produce pigmentación
oscura de las papilas linguales
› Interacción farmacológica:
antagonista de los receptores H2 produce resequedad oral, menor metabolización
de los fármacos
Manifestaciones
orales
·
Hiposalivación y xerostomía:
Medicamentos
antagonistas de receptores H2
- Lesiones
petequiales o eritematosas: Anemia por hemorragia
- Erosión: Por
vomito
- Pigmentación
negra de la lengua: Por
conversión GI del subsalicilato (Peptobismol) en sulfito de bismuto.
- Queilitis angular
- Atrofia y ulceraciones de la mucosa
- Glositis y depapilacion de la lengua
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