Resinas dentales

Las resinas dentales son materiales sintéticos que están mezclados heterogéneamente y que forman un compuesto, fueron creadas por el Dr. Rafael Bowen en 1962 como resultado de una combinación de resinas acrílicas con resinas epóxicas obteniendo como resultado un copolímero, la molécula Bisfenol-Glicidimetacrilato (BisGMA).  Están compuestos por diversos elementos y son: de cohesión y de refuerzo, los componentes de cohesión envuelven y unen a los componentes de refuerzo manteniendo la posición y la rigidez.

Su composición en su matriz orgánica es BisGMA que tiene un alto peso molecular, es altamente viscoso por lo que su manipulación es complicada, contiene además uretano de metacrilato (UDMA) que tiene mejor viscosidad y rigidez. Ademas contiene monómeros que son partículas de bajo peso molecular que ayudan a controlar la viscosidad, relleno inorgánico como: cuarzo, zirconita y silicatos de aluminio.

Existen 2 tipos de resinas de uso general en la odontología restauradora: 

1.     Las resinas acrílicas: compuestas por polimetil metacrilato tienen las ventajas de ser estéticas, aceptar el terminado al alto brillo y ser muy sencillas de colocar, entre sus desventajas se encuentran su alto grado de elasticidad, su altocoheficiente de expansión térmica en relación a la estructura dentaria, son blandas y tienen poca resistencia a la abrasión. No son recomendables en áreas extensas o cuando están sometidas a tensiones excesivas. 

2.     Resinas compuestas: se derivan del uso de rellenos de vidrio, sílice o fosfato tricalcico contenidos en una resina combinada con algún tipo de molécula apoxica, los rellenos conforman el 75 u 85% del peso del compuesto. Sus principales ventajas son su coeficiente de expansión térmica muy similar al de la estructura dentaria, su fuerza y resistencia a la abrasión, otra de sus ventajas es que permiten tener diversas gamas de colores que emulan la coloración de las piezas. Entre sus desventajas se encuentran que la superficie terminada es bastante áspera, por lo que hay que pulirla finalmente, están expuestas al desgaste y pueden producir abrasión en superficies antagonistas si se colocan en oclusión funcional, su utilización en restauraciones clase 2 es bastante dudosa y por ello debe ser una alternativa a las restauraciones metálicas solo cuando la estética es importante. 

A diferencia de las amalgamas, las resinas para su obturación no necesitan tener las cavidades especiales (Black) para su obturación ya que el composite se adhiere micromecánicamente a la superficie del diente sin depender de la forma de la cavidad.

Las resinas se pueden ocupar para distintas obturaciones:

• Resinas compuestas para obturaciones de técnica directa: se usan clínicamente de manera directa en boca sin proceso en laboratorio.

• Resinas compuestas como sellantes de fosetas y fisuras: son películas delgadas de resinas compuestas que se aplican o pincelan sobre las superficies de masticación en dientes posteriores y son muy eficaces para prevenir la formación de caries.

• Resinas compuestas para cementación: se usan como medio adhesivo para fijar restauraciones fabricadas en laboratorio y deben de tener una fijación permanente o definitiva en la estructura dental.

• Resinas compuestas reconstructoras de muñones: un muñón debe remplazar la estructura dental coronal destruida en parte o de forma severa y proporcionar el soporte de una prótesis final.

• Resinas compuestas de uso en laboratorio: (técnica indirecta) imparten resistencia además de factores estéticos favorables. 

Preparación:

1.     Selección de colores

2.     Limpieza de la superficie y la cavidad con chorro de agua y pulir con pomex

3.     Aislamiento absoluto

4.     Desinfección por 5 segundos con sustancias desinfectantes en la cavidad. 

5.     Si la cavidad es muy extensa se protege el complejo pulpo dentinário con dycal, o ionómero de vidrio

6.     Grabado: se aplica unos segundos el grabado y se enjuaga por 10 segundos. Se seca la cavidad para remover el exceso de humedad, la dentina debe permanecer húmeda con aspecto casi mojado.

7.     Adhesivo: carga el adhesivo con un microbrush 1 a 2 gotas de adhesivo y secar unos segundos para adelgazar el adhesivo.

8.     Foto curar el adhesivo.

9.     Obturar aplicando la resina dentro de la cavidad con incrementos de 1mm de grosor y haciendo que estos estén en contacto con 2 o más superficies y fotocurar 20 segundos en cada incremento.

10. Oclusión con papel de articular.

11. Pulido