En la actualidad se desconoce el número exacto de pacientes
que sufren traumas en los dientes.
Sin embargo la frecuencia el número de lesiones debe ser muy
alta.
En la mayoría de los pacientes solo se afectan uno o dos
dientes, que la mayoría de las veces son los incisivos centrales superiores.
´ DENTICION
TEMPORAL
La mayoría de estas lesiones también afectas las estructuras
de sostén. Las lesiones dentales son poco frecuentes en el primer año de vida. Esta frecuencia aumenta cuando el niño
comienza a caminar y correr. Cuando el niño llega a la edad escolar, son
comunes en los accidentes en los juegos. Aumentan con la edad las lesiones
causadas por accidentes de bicicleta. En la segunda década aumentan las
lesiones como luxaciones y traumatismo alveolares por actividades como el
deporte.
´ TRAUMATISMO
DE LOS DIENTES TEMPORALES
Los motivos de consulta por el cual son llevados los
niños son: Ligera fractura, Cambios de coloración, Fistula vestibular, Tomar
radiografía. Edad del paciente. Cuando existe una infección en el O.D, es
preciso un Tx adecuando. Los O.D temporales no se ferulizan
´ FRACTURAS
CORONARIAS DE DIENTES ANTERIORES TEMPORALES
- FRACTURAS
NO COMPLICADAS:
Ø radiografía
inicial.
Ø alisar
bordes fracturados del esmalte.
Ø restaurar
con ionómero de vidrio o resina compuesta.
Ø aplicación
de fluor tópico en forma de geles o barnices en el área de fractura.
- FRACTURAS COMPLICADAS:
Ø Radiografia
inicial.
Ø Recubrimiento
directo con hidróxido de calcio cuando el O.D termporal se encuentra en fase de formación y la exposición pulpar es pequeña y el
tiempo de exposición al medio bucal es menos de 6 horas.
Ø Pulpotomía
cameral con formocresol cuando la
exposición pulpar es grande y han transcurrido más de 6 horas del traumatismo.
Ø Pulpectomia
cuando el diente ya se encuentra en
su fase de reabsorción radicular, cualquiera que sea el tiempo transcurrido
después del trauma.
Ø Exodoncia si los tratamientos
conservadores han fracasado.
Ø Chequeos periódicos.
´ FRACTURA
DE CORONA Y RAIZ EN DIENTES TEMPORALES
Muchos autores aconsejan la extracción del O.D, pero se
recomienda un tratamiento conservador para mantener la longitud del arco si: No
hay exposición pulpar. La extensión sub-gingival de la fractura no es mayor de
1 mm.. No existen asociadas en el mismo
diente otras lesiones. Fracturas
radiculares en dientes temporales Los
dientes temporales con fractura radicular sin desplazamiento y con movilidad
ligera pueden tratar de conservarse, pero no deben aplicarse férulas. Cuando están desplazados deben ser extraídos
sin tratar de remover el fragmento apical para evitar traumatizar el germen de
los dientes permanentes. Este debe
sufrir una reabsorción fisiológica
normal.
´ LUXACIONES
DE LOS DIENTES TEMPORALES
- Concusión y Sub‑Luxación:
´ No
requieren tratamiento inmediato.
´ Control
clínico y radiográfico cada tres meses.
2. Luxaciones
extrusivas:
´ El
tratamiento de estas lesiones en los dientes temporales es discutible.
´ Generalmente
son extraídos.
3.
Desplazamiento lateral:
´ Ocurre
frecuentemente, la supervivencia pulpar es mayor que en la intrusión.
´ Debe
de tratarse de llevar el diente a su lugar.
´ Indicar
reposo dentario.
´ No
férulas.
4. Intrusión:
Es la más común de las lesiones traumáticas de los dientes
temporales y la que más necesita de nuestra atención, lo principal en estos
casos es la prevención de lesiones a los dientes permanentes, solo se
conservarán los dientes intruidos cuando el sucesor permanente no corre riesgo.
Si el examen radiográfico nos hace sospechar que el ápice está desplazado hacia
el sucesor permanente, debe extraerse el diente temporal de inmediato. Debemos
esperar la reerupción espontánea de los dientes intruidos cuyos ápices están
desplazados hacia vestibular, en un período de uno a seis meses. En la fase de
reerupción es común observar inflamación e hiperemia de la encía, así como
formación de abscesos. Es esencial el tratamiento con antibióticos para
prevenir la diseminación de la infección hacia el germen del sucesor
permanente Estas lesiones pueden causar en el folículo
del diente permanente afecciones irreversibles.
´ AVULSION
Todos los dientes temporales traumatizados, con pulpa
necrótica, y que decidan conservarse deben ser tratados con tratamiento
pulporadicular o pulpectomía total. AFECTACIONES
QUE PUEDEN PRODUCIRSE EN LOS DIENTES PERMANENTES POR UN TRAUMATISMO ANTERIOR EN
LOS DIENTES TEMPORALES. Las consecuencias solo se observan años más tarde. Es
necesario ser cuidadoso y aunque el traumatismo sea benigno, poner siempre
alerta a los padres sobre las posibles consecuencias en el futuro.
´ Mancha
blanca o amarilla del esmalte acompañada o no de hipoplasia
´ Dislaceración
de la corona.
´ Malformación
en forma de odontoma.
´ Duplicación
radicular.
´ Angulación
radicular vestibular o lateral.
´ Detención
parcial o completa de la formación de la raíz.
´ Secuestro
del germen de los dientes permanentes.
´ Alteraciones
de la erupción.
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