En los
dientes anteriores el lugar ideal para iniciar el acceso será la cara lingual
sobre la zona del cíngulo a unos dos milímetros por encima de éste,
perpendicularmente a la superficie. Se realiza una abertura en forma
triaungular.
A partir de
este momento, un proceso sencillo y seguro para la eliminación del techo, será
explorar de adentro hacia afuera la zona incisal inicialmente y el paso
siguiente, fresar la zona explorada; a
continuación explorar el resto de la periferia del acceso y fresar de adentro
hacia afuera las partes exploradas.
•Caninos
superiores.
La cavidad
de acceso se corresponde con su anatomía palatina y es de forma ovoide. El
orificio inicial de acceso es creado
ligeramente por debajo de la parte media de la corona por palatino. La cámara
pulpar al ser ovoidea debe ser instrumentada para eliminar todos los restos
orgánicos.
•Premolar
superior
Cuando presenta
un solo conducto, éste
tiene forma elíptica, más ancha en sentido vestíbulo-
palatino, y se localiza en el
centro del elemento
dentario. El acceso se
inicia por oclusal,
en el centro del surco central y desde
allí se extiende hacia vestibular y palatino,
es decir en forma oval o
acintada; paralelo al eje longitudinal
del diente. En caso de presentar tres
conductos, uno es
mesiovestibular, el otro distovestibular y el
tercero, palatino. En estos
casos se debe extender la
apertura hacia mesio vestibular; semejante a
la de un molar superior.
•Molares
superiores:
En los
molares superiores iniciar la eliminación del esmalte en la foseta mesial
discretamente hacia distal y francamente hacia palatino, continuando la
eliminación del techo como se ha explicado en los dientes anteriores la cavidad
de acceso presentara forma romboidal con respecto a las esquinas de los
conductos radiculares
•Incisivos
Inferiores
La estrecha
corona proporciona un acceso limitado por lingual. el uso de fresas de fisura
pequeña y fresas redondas número 2 determina un grado de mutilación menor
durante la apertura. La cavidad de acceso tiene una configuración ovoide.
•Caninos
inferiores.
La cavidad
de acceso es ovoide y se puede extender hacia incisal para un mejor acceso al
conducto. Si existen dos raíces siempre habrá una más fácil de instrumentar.
•Premolar
inferior.
Los pasos
son similarws a los premolares superiores.
•Molares
inferiores:
La penetración inicial será en la foseta
mesial para entrar en la parábola o escotadura formada por los dos cuernos
mesiales. Se penetrará en dirección distal hasta llegar a la cámara pulpar y de
ahí en adelante de adentro hacia afuera, mediante la guía de los exploradores,
ir retirando el resto del techo pulpar.
Bibliografia:
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