Trastornos inflamatorios de la ATM

Los trastornos temporomandibulares (TTM)  son un conjunto de problemas clínicos que comprometen diferentes estructuras anatómicas como son: músculos de la masticación, la articulación temporo-mandibular y estructuras asociadas.  Han sido identificados como una causa importante de dolor en la región facial de origen no dentario.  Comprenden  una serie de alteraciones intraarticulares, periarticulares y sistémicas, aunque se puede manifestar como combinaciones entre ellas.

Clasificación básica de los TTM

´  Trastornos de los músculos masticadores

´  Trastornos debidos a la alteración del complejo disco-cóndilo.

´  Trastornos inflamatorios de la ATM

´  Hipomovilidad mandibular crónica

´  Trastornos del crecimiento

Trastornos articulares inflamatorios

Son un grupo de alteraciones que afectan a los tejidos de la ATM, que se inflaman debido a una ruptura o lesión. Provocan dolor sordo y constante, que se incrementa con el movimiento mandibular.

Hay cuatro tipos de trastornos articulares inflamatorios:

´  Sinovitis

Inflamación de los tejidos sinoviales que recubren los fondos de saco de la articulación. El paciente siente un dolor intracapsular constante que se incrementa con el movimiento de la articulación. La causa puede ser una función inusual, microtrauma o el binomio estrés- bruxismo.

´  Capsulitis

Inflamación del ligamento capsular. El paciente manifiesta dolor a la palpación en el polo externo del cóndilo al realizar la exploración, normalmente es doloroso cuando la articulación se encuentra estática, pero el movimiento suele aumentar el dolor. La causa más frecuente que provoca capsulitis es el macrotraumatismo con la boca abierta. Es muy difícil distinguir clínicamente una sinovitis de una capsulitis, ya que las formas de presentación clínica son muy parecidas.

´  Retrodiscitis

Puede deberse a un microtraumatismo o macrotraumatismo, éste puede forzar bruscamente un movimiento posterior del cóndilo hacia los tejidos retrodiscales produciendo una reacción inflamatoria secundaria. Los tejidos retrodiscales están muy vascularizados e inervados y no pueden soportar fuerzas de carga importantes. La principal causa son los traumatismos con la boca abierta.

 Si se presenta inflamación se desplazará al cóndilo un poco hacia delante y hacia abajo, lo que puede provocar maloclusión aguda.

·         Características Clínicas:

Se observa en forma de una desoclusión de dientes posteriores y un contacto “intenso” de los dientes anteriores contra laterales.

·         Signos y síntomas:

Dolor al apretar los dientes.

Maloclusión aguda(por edema articular).

Limitación de movimiento.

´  Artritis

La artritis reumatoide es una inflamación que progresa desde una sinovitis hasta una deformación dolorosa. En un individuo joven puede presentarse una gran deformación facial.  Los estudios radiográficos pueden mostrar cambios degenerativos en la superficie de la articulación. Se notaran restricciones de movimiento. En las primeras etapas está encaminado a los aspectos generales de la enfermedad.

·         Tratamiento:

1)      Salisilatos, por vía general.

2)      Cortisona.

3)      Inyecciones intraarticulares de hidrocortisona para aliviar el dolor agudo y permitir continuar su función.

4)      La dieta.

5)      Calor local.

6)      Ejercicio.

7)      En casos graves puede indicarse la intervención quirúrgica

´  Osteoartritis

La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro. También amortigua los golpes que se producen con el movimiento físico. Las personas con osteoartritis a menudo tienen dolor en las articulaciones y limitación de movimiento. A diferencia de otras formas de artritis, la osteoartritis sólo afecta a las articulaciones y no a otros órganos internos. 

La osteoartritis ocurre a menudo en las personas de edad avanzada. Algunas personas jóvenes a veces tienen osteoartritis ante todo por lesiones en las articulaciones.

Por lo general la osteoartritis aparece gradualmente, con el paso del tiempo. Puede ser causada por los siguientes factores de riesgo:

·         El sobrepeso

·         El envejecimiento

·         Las lesiones de las articulaciones

·         Los defectos en la formación de las articulaciones

·         Un defecto genético en el cartílago de la articulación

·         La fatiga de las articulaciones como consecuencia de ciertos trabajos o deportes.

La osteoartritis puede ocurrir en cualquier articulación. Ocurre más a menudo en las manos, las rodillas, las caderas y la columna. Las señales de alerta de la osteoartritis incluyen:

·         Rigidez en una articulación al levantarse de la cama o después de estar sentado por mucho tiempo

·         Hinchazón o sensibilidad al tacto en una o más articulaciones

·         Sensación de ruptura o el crujido de huesos rozando el uno contra el otro.

No existe una prueba específica para diagnosticar la osteoartritis. La mayoría de los médicos usan varios métodos para diagnosticar la enfermedad y eliminar la posibilidad de otros problemas.