Lesiones blancas de la mucosa bucal.

Enfermedad	Localización habitual	Manifestaciones clínicas	Evolución
Liquen plano	Mucosa vestibular, lengua, encía y labios; piel	Estrías, placas blancas, áreas enrojecidas, úlceras de la boca; pápulas violáceas en la piel; el cuadro puede ser asintomático, doloroso o molesto; las reacciones liquenoides a fármacos pueden tener aspecto similar	Duradera, mejora con corticoesteroides tópicos
Nevo esponjoso plano	Mucosa de la boca, vagina y mucosa anal	Engrosamiento blanquecino e indoloro del epitelio; comienza en la fase de adolescencia/comienzo de la vida adulta; de tipo familiar	Benigna y permanente
Leucoplasia del fumador y lesiones de tabaco sin humo	Cualquier área de la mucosa de la boca, y a veces depende del sitio del contacto con el tabaco	Zona o mancha blanca que puede adquirir una consistencia firme, áspera o roja, con grietas o úlceras; puede ocasionar dolor sordo y espontáneo, aunque por lo común no duele	Pueden mostrar resolución si el sujeto abandona su hábito; en 2% de los casos las lesiones terminan por mostrar carcinoma epidermoide; es esencial la biopsia temprana
Eritroplasia con manchas blancas o sin ellas	Piso de la boca común en varones; en mujeres lengua y mucosa vestibular	Placa rojiza aterciopelada que a veces está entremezclada con placas blancas o zonas rojas lisas	Gran riesgo de cáncer epidermoide; es esencial la biopsia temprana
Candidosis	Cualquier zona de la boca	Tipo seudomembranoso (“algodoncillo”), zonas blancas cremosas similares a cuajo, debajo de las cuales queda una superficie cruenta y sangrante si se le raspa. Aparecen en lactantes enfermos, ancianos debilitados que reciben glucocorticoides o antibióticos de amplio espectro, en dosis grandes, o en individuos con síndrome de inmunodeficiencia humana	Mejora adecuadamente con antimicóticos y con corrección de causas predisponentes, en la medida de lo posible
		Tipo eritematoso: zonas aplanadas, enrojecidas y a veces con dolor en algunos grupos de pacientes	La evolución es igual que en el tipo seudomembranoso
		Leucoplasia por Candida: engrosamiento blanco del epitelio que no se puede eliminar por Candida	Mejora con el tratamiento prolongado con antimicóticos
		Queilitis del ángulo de la boca: grietas dolorosas en la comisura de la boca	Mejora con antimicóticos por vía tópica
Leucoplasia vellosa	Mitad externa de la lengua y rara vez en otros sitios de la mucosa bucal	Zonas blanquecinas que van desde pequeñas y planas a acentuación extensa de los pliegues verticales; aparece en portadores de VIH en todos los grupos de riesgo de sida	Causada por EBV; mejora con dosis altas de aciclovir, pero reaparece; rara vez origina molestias salvo que haya infección secundaria por Candida
Verrugas (virus del papiloma)	Cualquier punto de la piel y mucosa de la boca	Lesiones papilares únicas o múltiples con superficies queratinizadas gruesas y blancas que contienen muchas zonas puntiformes sobresalientes; lesiones en “coliflor” cubiertas de mucosa de color normal, múltiples “excrecencias” pálidas o rosas (hiperplasia epitelial focal)	Las lesiones proliferan en forma rápida y se diseminan; hay que pensar en carcinoma epidermoide y descartar tal posibilidad con la biopsia; se realiza ablación con láser; puede mostrar regresión en sujetos infectados con VIH si reciben antirretrovirales