Selladores de fosas y fisuras

El sellador debe penetrar en todas las grietas, fosas y fisuras de las superficies oclusales de los dientes deciduos y permanentes para tratar de sellar estas zonas expuestas y construir una protección específica contra la caries.

Clasificación: De acuerdo a sus componentes y la forma en que polimerizan:

• Selladores acelerados por luz.

• Selladores acelerados por una amina orgánica.

Composición: Son productos a base de BIS-GMA o de dimetacrilato de uretano.

 Los selladores que se polimerizan con luz poseen un solo componente. La resina es un monómero de dimetacrilato cuya polimerización pone en marcha un activador en presencia de una amina. Algunos contienen hasta un 50% de relleno inorgánico y pigmento blanco. Los selladores se polimerizan al quedar expuestos a una lámpara de polimerización, formando un polímero enlazado:

• Dimetacrilato + diluyente + activador = sellador

Los selladores que polimerizan con la ayuda de una amina orgánica incluyen dos componentes. Uno de ellos contiene un monómero y un iniciador de peroxido de benzoilo, y el segundo componente contiene un monómero diluido con una amina aceleradora al 5%.

Propiedades: Propiedad Sin relleno, Con relleno acelerado con una con una amina, Tiempo de fraguado: 60ss, Resistencia a la compresión.

Consideraciones clínicas: Se pueden mejorar las propiedades físicas de un sellador añadiendo un 40 % de peso de partículas de relleno muy divididas. Los selladores son menos propensos a la flexión bajo el efecto de tensiones oclusales. Aumenta su visibilidad durante la exploración clínica.

Es difícil llenar totalmente una fisura.  Grabando con ácido la superficie del esmalte se incrementa la retención del sellador. El sellador debe penetrar en la fisura antes de polimerizar. El empleo de selladores obliga a efectuar revisiones clínicas periódicas. Un sellador se adapta mejor a la superficie del esmalte si posee un coeficiente de penetración elevado.

El sellador penetra mejor cuando posee gran tensión superficial y una viscosidad muy baja. Cuando el sellador forma un ángulo de contacto reducido la unión que se construye es más resistente. Se puede establecer una correlación entre la longevidad funcional de la unión del sellador y las tensiones inducidas por la contracción inicial del polímero, las fluctuaciones térmicas, la deflexión por el efecto de las fuerzas oclusales, la sorcion acuosa y la abrasión.

Manipulación: La técnica de manejo de los selladores incluye seis pasos básicos:

•        Limpieza

•        Gravado

•        Secado

•        Aplicación de sellador.

•        Polimerización

•        Acabado

Selladores acelerados por la luz:

1.       Como primera medida hay que limpiar la zona de trabajo y acondicionarla gravándola durante un tiempo específico con una solución de ácido fosfórico de 35 a 50 %.

2.       Seguidamente hay que eliminar el ácido enjuagando la zona con agua abundante y secarlo con aire templado.  

3.       Luego se debe aislar la zona donde aplicaremos el sellador.

4.        El sellador debe aplicarse sobre la superficie del diente utilizando un pincel o un aplicador de bola.

5.       Una vez aplicado el sellador, se activa la polimerización con la ayuda de una lámpara de luz visible durante 20 seg.

6.       Luego se procede a su acabado con una bolita de algodón.

7.        Cuando haya polimerizado correctamente el sellador deberá ofrecer resistencia al punzarlo con la punta de un explorador.

8.        Si el proceso falla se vuelve a realizar todo el procedimiento.

Consideraciones clínicas: Es importante controlar la viscosidad del sellador para obtener resultados óptimos.  Es esencial aislar la zona durante todo el proceso para que se puedan formar  unos resultados clínicos satisfactorios. La zona grabada se debe extender más  allá de la zona prevista para el sellador

 No se debe frotar la superficie gravada durante el gravado o secado, el esmalte grabado con ácido debe presentar un aspecto blanco y opaco con una textura rugosa muy visible. Si se produce la contaminación con saliva durante el tratamiento, se debe lavar y secar la superficie y repetir el grabado acido.

Selladores acelerados por aminas: Para utilizarlos hay que mezclar la base y el iniciador hasta que dicha mezcla sea homogénea. Hay que aplicar el sellador inmediatamente ya que su capacidad de penetración en las fisuras y el esmalte grabado disminuye rápidamente al iniciar la penetración. Una vez que polimeriza se procede a acabar el sellador