Analisis cefalometricos parte 1: Análisis de Steiner

Fue creada en 1953 por el Dr. Cesil Steiner  publicada en el American Journal de ortodoncia “Cephalometrics for you and me”. Este análisis determina: naturaleza, extensión y ubicación de la anormalidad dentofacial, metas de tratamiento específico para un paciente determinado, así como la derivación del tratamiento.

Puntos cefalometricos utilizados.

1.       Ángulo SNA.- Formado por los planos Silla–Nasion y Nasion – Punto A

·         Norma: 82°

·         Este ángulo indica la ubicación anteroposterior de la maxila con respecto a la base del cráneo.

·         >82° = Maxilar protrusiva en relación a la base de cráneo.

·         < 82° = Maxilar retruido.

·         Tener en cuenta que si la línea SN se encuentra muy horizontal o muy verticalizado la medida puede ser modificada.

2.       Ángulo SNB.- Formado por los planos S-N y el plano N-B.

·         Norma: 80°

·         Este ángulo indica la ubicación anteroposterior de la mandíbula con respecto a la base de cráneo.

·         >80° = Mandíbula protruida.

·         < 80° = Mandíbula retruida.

·         Cuando se presenta alguna alteración en la inclinación y/o longitud de la base de cráneo debido a la ubicación de Nasion, el ángulo se puede abrir o cerrar ligeramente.

3.       Ángulo ANB.- Es el ángulo formado por los planos N-A y N-B.

·         Norma: 2°

·         Indica la relación anteroposterior que existe entre la maxila y la mandíbula.

·         Los ángulos aumentados indican una relación CLASE II. Los ángulos negativos cuando Plano N-B por delante del plano N-A, indican una relación CLASE III.

·         El ángulo indica la relación maxilomandibular, pero no indica si el problema se debe al maxilar o a la mandíbula.

·         Si hay base craneal corta el angulo se puede abrir. Si hay base craneal larga el ángulo se cierra.

4.       Ángulo SND.- Es el ángulo por los planos S-N y N-D.

·         Norma: 76°

·         Como el punto D representa el centro de la sínfisis, este ángulo indica la ubicación anteroposterior basal de la mandíbula con respecto a la base del cráneo.

·         Esta medida se toma para complementar la lectura SNB.

·         >76° Indica una mandíbula protruida.

·         < 76° Indica una mandíbula retruida.

5.       Segmento SL .- Es la distancia entre el punto Silla y el punto L (S- L) El punto L se obtiene trazando una línea perpendicular al plano SN que intersecte con el pogonion. (Pg).

·         Norma: 51mm.

·         Indica la relación anteroposterior del Pg. Respecto a la base del cráneo.

·         Varia en casos de hiperplasia o hipoplasia mandibular.

·         En pacientes con rotación mandibular en sentido horario esta dimensión disminuye y con pacientes con rotación mandibular en sentido antihorario la dimensión aumenta.

6.       Segmento SE.- Es la distancia entre el punto Silla y el punto E. El punto E se obtiene trazando una línea perpendicular al plano SN que pase por el contorno más posterior del cóndilo mandibular (Cl).

·         Norma: 22 mm

·         Indica la ubicación anteroposterior del cóndilo de la mandíbula (en máxima intercuspidación) con respecto a la base de cráneo.

·         > 22mm indica que el borde posterior del cóndilo mandibular se encuentra ubicado más atrás con relación a la base craneal. En dolicocefálicos esta medida puede ser aumentada.

·         <22mm indica una posición más adelantada. En pacientes braquicefálicos la medida puede disminuir

·         La posición adelantada o retrasada del cóndilo puede contribuir a la manifestación de una clase II o clase III esquelética.

7.       Ángulo Go-Gn S-N.- Es el ángulo formado por el plano mandibular (Go-Gn) y el plano SN.

·         Norma 32°

·         Indica la dirección de crecimiento.

·         >32° refleja un crecimiento vertical, común en los pacientes Leptoprosopicos, pacientes con mordida abierta anterior esquelética.

·         < 32° indica crecimiento horizontal, puede manifestarse en pacientes con mordida profunda.

8.       Plano oclusal a S-N.- Es el ángulo formado por el plano oclusal y plano SN.

·         Norma: 14°

·         Indica la inclinación del plano oclusal con respecto a la base de cráneo.

·         > 14° en pacientes con patrones de crecimiento vertical.

·         <14° en pacientes con patrón de crecimiento horizontal

9.       Ángulo 1- NA.- Es el ángulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior. Y el plano NA.

·         Norma 22°

·         Indica la inclinación anteroposterior del incisivo superior en relación al tercio medio facial.

·         >22° Aumentado indica proinclinación del incisivo superior.

·         <22° Disminuido indica retroinclinación.

·         Si el Nasión se ubica hacia atrás (base craneal corta) este ángulo disminuye, con lo contrario el ángulo aumenta.

10.   Distancia 1 – NA.- Es la distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el plano N-A medida en milímetros (mm).

·         Norma: 4 mm.

·         Indica la ubicación anteroposterior del borde incisal del incisivo superior.

·         >4  indican protrusión del incisivo. (La protrusión se refiere a una medida anteroposterior, que proporciona la ubicación de la corona, sin conocer como se encuentra la inclinación axial del diente).

·         <4  indican una retrusión del incisivo.

11.   Ángulo Incisivo Superior - Plano Platino (1/Ena – Enp).- Es el ángulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el plano palatino (1/Ena – Enp).

·         Norma: 70°

·         Indica la inclinación anteroposterior del incisivo superior con respecto a su base osea.

·         >70° Indican proinclinación de los incisivos.

·         <70° Indican retroinclinación.

·         Es útil para determinar la angulación de los incisivos cuando existen problemas esqueléticos severos. En los casos en los que el paciente vaya a ser sometido a un procedimiento ortodóncico – quirúrgico, se recomienda utilizar esta medida para eliminar la compensación natural de los incisivos.

12.   Angulación del incisivo superior con SN.- Es el ángulo formado entre el eje axial del incisivo superior (U1) y el plano SN.

·         Norma: 103°

·         Establece el grado de inclinación de los incisivos superiores con respecto a la base del cráneo (SN).

·         >103° Indican proinclinación de los insicivos.

·         <103° Indican retroinclinación.

·         Esta medida puede alterarse con la inclinación de la base del cráneo por lo que se sugiere corroborarla con el ángulo del incisivo superior con el plano palatino.

13.   Ángulo 1- NB.- Es el ángulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano N-B.

·         Norma: 25°

·         Indica la inclinación anteroposterior del incisivo inferior.

·         >25° Indican proinclinación del incisivo inferior.

·         <25° Indican retroinclinación.

·         Hay que considerar que una base craneal corta (Nasion ubicado hacia atrás) auménta el ángulo. Base craneal larga el ángulo disminuye.

14.   Distancia 1-NB.- Es la distancia entre el borde del incisivo inferior y el plano NB.

·         Norma: 4 mm.

·         Indica la ubicación anteroposterior del borde incisal del incisivo inferior.

·         > 4mm indican protrusión del incisivo inferior.

·         < 4mm indican retrusión del incisivo.

15.   Incisivo Inferior al plano Go-Gn (L1 – Go-Gn).- Es el ángulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano mandibular.

·         Norma: 90°

·         Indica la inclinación del incisivo inferior con respecto a su base ósea

·         >90° Indican Proinclinación del incisivo inferior.

·         <90° Indica retroinclinación.

16.   Ángulo interincisal.- Es el ángulo formado por los ejes longitudinales de los incisivos superior e inferior.

·         Norma: 131°

·         Indica la relación angular del eje longitudinal de incisivo superior en relación al eje longitudinal del incisivo inferior.

·         >131° retroinclinación de incisivos. Abierto en pacientes con perfiles planos.

·         <131° proinclinación. Cerrado en pacientes biprotrusivos.

·         Esta medida no precisa si el ángulo está aumentado por causa de uno de ellos ya sea incisivos superiores o inferiores.

17.   Línea S.- Es la línea que une el Pogonion blando (Pg’) con un punto ubicado en donde termina la S de la nariz.

·         Norma: 0 mm

·         En un paciente que presenta un perfil armónico, labios superior e inferior se encuentran en contacto con la línea S. Es decir 0 mm.

·         Cuando los labios se encuentran por delante (valores positivos) indica protrusión labial.

·         Si los labios se encuentran por detrás (valores negativos) indica unos labios retrusivos.