Aislamiento absoluto

El aislamiento absoluto es la colocación correcta del dique de hule; este debe aislar por completo el órgano dental del contacto con la saliva, sangre y proteger los tejidos desubstancias químicas e instrumentos, así como evitar la aspiración o deglución de instrumentos que pueden poner en peligro al paciente.

Beneficios de utilizar dique de hule

ü  Protección del paciente

ü  Manejo de riesgo

ü  Acceso aumentado

ü  Visibilidad

ü  Manejo en la eficiencia del tiempo

ü  Control de humedad

ü  Mejor calidad

ü  Control de infecciones

Materiales e instrumental

·         Dique de hule: es de látex bruto formado por hidrocarburos del caucho (30-35%), agua (60-65%), proteínas, lipoides, hidratos de carbono (1%) y componentes inorgánicos (0.5%). El caucho plástico se transforma por vulcanización en forma de elástico. Existen en diferentes tamaños: delgado, mediano, grueso, grueso especial y extra grueso. Los diques de hule se conservan en condiciones menores de 26°C  y no deben usarse después de su fecha de caducidad, los diques de que no son fabricados a base de latex tienen un tiempo de vida largo y pueden almacenarse en temperatura ambiente.

·         Arcos (sostenedores) Pueden ser de metal o de plástico (usualmente utilizados en endodoncia) y existen presentaciones con combinaciones Arco y dique, el más utilizado es el arco de Young.

·         Perforadora de dique de hule.

·         Pinza portagrapas.

·         Excavador de dentina 33L: para llevar el dique de hule a la zona más cervical del diente.

·         Hilo dental: para empujar el dique de hule entre las zonas interproximales o detener el campo cuando solo se aísla una zona anterior menos extensa.

·         Eyector de saliva.

Pasos para realizar un aislamiento:

1.       Determinar el campo operatorio:

ü  Aislamiento absoluto

ü  Aislamiento anterior

ü  Aislamiento posterior

ü  Aislamiento en un solo diente.

2.       Preparación dique de hule

ü  Determinar la posición de los agujeros

ü  Marcar la posición de los agujeros (puede ser mediante una plantilla o con el uso de una pluma)

ü  Perforar los agujeros (Es importante que sea completamente sin dejar medias lunas o rasgaduras)

ü  Lubricante (vaselina)

3.       Selección de retenedores: Las grapas constan de las siguientes partes: Brazo de la grapa (lingual y vestibular), ala central, ala anterior, conector distal, abrazadera, puntos de contacto, perforación y escotadura. Los tipos de grapas que podemos encontrar son sin alas y con alas, su utilización va a variar dependiendo del diente que vamos a aislar o a usar como punto de apoyo para sostener el dique:

ü  Diente Anterior: Use una grapa de mariposa (ejemplo #9)

ü  Premolar: use una grapa pequeña con abrazaderas planas (ejemplo #00; #2).

ü  Molar mandibular: Use una grapa con abrazadera plana (ejemplo #3, #7).

ü  Molar maxilar: Use una grapa con abrazaderas curvas  (ejemplo #8, #56).

ü   Diente parcialmente ancho erupcionado: Use una grapa con abrazaderas diseñadas subgingivalmente, es conveniente calibrar el ancho del diente a aislar. (ejemplo #2A, # 8A, #14, #14A).

Grapas básicas

8A; 14; 14A	Molares con forma irregular y  parcialmente erupcionados.
7	Molares mandibulares grandes
8	Grapa universal para molares superiores
0	Premolares pequeños, incisivos y dientes temporales
3	Molares inferiores pequeños
W56	Grapa universal para molares superiores e inferiores
9	Grapa en forma de mariposa para el aislamiento de dientes anteriores superiores e inferiores
B4	Preparación y cementación de coronas y puentes
212; B5; B6	Retracción gingival para restauraciones clase V
B5; B6	Diseñada para permitir el asentamiento de la grapa sin laceración de la encía (la abrazadera lingual está ubicada hacia supragingival más que la abrazadera vestibular
B2 (superior izquierda) B3 (superior derecha)	Grapas para órganos dentales superiores
B1	Grapa para molares inferiores
B1; B2; B3	Pueden usarse en Odontopediatría

4.       Asegurar el dique de hule en la parte posterior con una grapa.

5.       Colocar una servilleta de papel y el arco sostenedor.

6.       Usar hilo dental para hacer pasar el dique de hule entre los contactos interproximales estrechos.

7.       Inversión del dique de hule.

Técnicas de colocación y estabilización del dique de hule

·         Técnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos). Se coloca el dique de hule en las alas de la grapa, luego colocamos el arco sobre el dique de hule, finalmente sostenemos la grapa con la pinza portagrapas y la colocamos en el diente.

·         Técnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa. Como medida de seguridad se sujeta la grapa con hilo dental, luego colocamos la grapa en el diente indicado y colocamos el dique de hule hasta colocarlo debajo de las alas de la grapa, finalmente colocamos el arco.

·         Técnica de aislamiento primero el dique. Colocamos el dique de hule perforado en el diente, se usa hilo dental para desender el dique, con la pinza portagrapas colocamos la grapa en el diente a aislar y se coloca el arco.

Remocion del dique de hule:

1.       Insertar un dedo en el vestíbulo bucal para proteger el labio del paciente.

2.       Jalar el dique de hule interseptal lejos de los tejidos suaves del paciente.

3.       Cortar el dique de hule interseptal.

4.       Remover la grapa.

5.       Remover el sostenedor (arco).

6.       Remover el dique.

7.       Enjuague de la boca del paciente.

8.       Limpieza de la cara del paciente.