Lesiones vesiculosas, ampollosas o ulceradas de la mucosa de la boca

Enfermedades virales Enfermedad Localización habitual Signos clínicos Evolución Gingivoestomatitis herpética aguda primaria (por virus de herpes simple tipo 1, y a veces tipo 2) Mucosa de labios y boca (mucosa vestibular, gingival y lingual) Vesículas labiales que se rompen y encostran y vesículas intrabucales que muestran úlceras con rapidez; causan gran dolor; gingivitis aguda, fiebre, malestar general, halitosis y linfadenopatía cervical; afectan a lactantes, niños y adultos jóvenes Cura en forma espontánea en 10 a 14 días. Salvo que se infecten en forma secundaria, las lesiones que duran más de tres semanas no son causadas por infección primaria por virus de herpes simple Herpes labial recurrente Union mucocutánea de los labios; piel peribucal Grupos de vesículas que después de mostrar erupción coalescen para romperse y encostrarse; duelen al tacto o con el contacto con alimentos muy condimentados Dura en promedio una semana, pero el cuadro puede ser duradero si se infecta en forma secundaria. Si la lesión es grave los antivirales tópicos o ingeridos pueden acortar el tiempo de curación. Herpes intrabucal simple recurrente Paladar blando y encía Vesículas pequeñas sobre epitelio queratinizado que se rompen y coalescen; dolorosas Cura en forma espontánea en una semana, aproximadamente. Si el herpes es intenso, los antivirales tópicos o ingeridos pueden acortar el tiempo de curación Varicela (virus de varicela-zoster) Encía y mucosa de la boca Las lesiones en la piel se acompañan a veces de vesículas pequeñas en la mucosa de la boca, que se rompen para formar úlceras superficiales. Pueden coalecer hasta formar grandes lesiones ampollosas que se ulceran; la mucosa puede mostrar eritema generalizado Las lesiones curan en forma espontánea en dos semanas Herpes zoster (reactivación del virus de varicela-zoster) Carrillos, lengua, encía o paladar blando Erupciones vesiculares unilaterales y úlceras con un perfil lineal que siguen la distribución sensitiva del nervio trigémino o de alguna de sus ramas Curación gradual sin dejar cicatrices, salvo que haya infección secundaria; es frecuente la neuralgia posherpética. El aciclovir, el famciclovir o el valaciclovir por vía oral acortan el tiempo de curación y disminuyen la neuralgia posherpética Mononucleosis infecciosa (virus de Epstein-Barr) Mucosa de la boca Fatiga, faringitis, malestar general, fiebre y linfadenopatía cervical; por lo común algunos días antes de la linfadenopatía surgen innumerables úlceras pequeñas, aparecen puntos hemorrágicos en la encía y múltiples petequias en la unión del paladar blando y duro Las lesiones en la boca desaparecen en la convalecencia; no está indicado tratamiento, salvo el uso de glucocorticoides si la tumefacción de las amígdalas pone en peligro la ventilación Herpangina (virus coxsackie A; posiblemente también virus coxsackie B y echo) Mucosa de la boca, faringe, lengua Fiebre, faringitis y vesículas bucofaríngeas, todas de inicio inmediato, por lo común en niños menores de cuatro años en los meses cálidos (verano); congestión faríngea difusa y vesículas (1 a 2 mm) de color blanco grisáceo rodeadas de aréola roja; las vesículas se agrandan y ulceran Periodo de incubación de dos a nueve días; hay fiebre durante uno a cuatro días; la recuperación se produce en forma satisfactoria Enfermedad de mano, pie y boca (el más común es el virus coxsackie A16) Mucosa de la boca, faringe, palmas y plantas Fiebre, malestar general, cefalea con vesículas bucofaríngeas que se tornan en úlceras dolorosas y superficiales; cuadro muy infeccioso que por lo común afecta a niños menores de 10 años Periodo de incubación de dos a 18 días; las lesiones curan en forma espontánea en dos a cuatro semanas Infección primaria por VIH Encías, paladar blando y faringe Gingivitis aguda y úlceras bucofaríngeas que se acompañan de un cuadro febril similar a la mononucleosis y que incluye linfadenopatía El cuadro anterior es seguido por seroconversión de VIH, infección asintomática por VIH, y al final enfermedad por dicho virus