Lesiones orales pigmentadas

Enfermedad	Localización habitual	Manifestaciones clínicas	Evolución
Mácula melanótica de la boca	Cualquier zona de la boca	Mácula parda o negra circunscrita o localizada difusa	Persiste indefinidamente; no crece
Pigmentación difusa por melanina	Cualquier zona de la boca	Hiperpigmentación difusa, que va de pálida a parda-oscura; puede ser fisiológica (racial) o por tabaquismo	Persiste indefinidamente
Nevos	Cualquier zona de la boca	Hiperpigmentación parda a oscura circunscrita y localizada	Persiste indefinidamente
Melanoma maligno	Cualquier zona de la boca	El melanoma puede ser plano y difuso, indoloro, pardo o negro y sobresalir o ser nodular	Se expande e invade en fecha temprana; las metástasis ocasionan la muerte
Enfermedad de Addison	Cualquier zona de la boca pero predomina en la mucosa vestibular	Zonas o manchas de hiperpigmentación negra azulosa a parda oscura que surgen en los comienzos de la enfermedad, acompañadas de hiperpigmentación difusa de la piel; otros síntomas de insuficiencia suprarrenal	Trastorno controlado por corticoterapia de reposición
Síndrome de Peutz-Jeghers	Cualquier zona de la boca	“Manchas” pardas-oscuras, en labios, mucosa vestibular, con distribución característica del pigmento alrededor de labios, nariz y ojos y en las manos; poliposis intestinal concomitante	Las lesiones hiperpigmentadas de la boca persisten indefinidamente; los pólipos gastrointestinales pueden malignizarse
Ingestión de fármacos (neurolépticos, anticonceptivos orales, minociclina, zidovudina, derivados de quinina)	Cualquier zona de la boca	Zonas de hiperpigmentación pardas, negras o grises	Desaparece poco a poco después de que se interrumpe el uso del fármaco
Tatuaje con amalgama	Encías y mucosa alveolar	Zonas hiperpigmentadas pequeñas y oscuras azules, vinculadas con partículas de amalgama “injertadas” en tejidos blandos; se manifiestan en las radiografías en la forma de partículas radioopacas	Persiste indefinidamente
Pigmentación por metales pesados (bismuto, mercurio, plomo)	Borde gingival	Línea hiperpigmentada fina azul-negruzca en el borde gingival; rara vez se manifiesta excepto en niños expuestos a pinturas a base de plomo	Denota absorción sistémica; no es importante en la salud de la boca
Lengua negra vellosa	Dorso de la lengua	Elongación de papilas filiformes de la lengua que se tiñen con el café, el té, el tabaco o bacterias pigmentadas	Mejora en una a dos semanas con el cepillado suave de la lengua o la interrupción del uso del antibiótico, si provino de proliferación excesiva de bacterias
“Manchas” de Fordyce	Mucosa vestibular y labial	Abundantes manchas amarillentas pequeñas por debajo de la superficie mucosa; no causa síntomas; es causada por hiperplasia de glándulas sebáceas	Benignas; persiste sin cambio manifiesto
Sarcoma de Kaposi	Habitualmente afecta al paladar, pero puede afectar cualquier otro sitio	Placas rojas y azules de tamaño y forma variable; a menudo se agrandan, se tornan nodulares y pueden ulcerarse	Por lo común denota infección por VIH o linfoma no Hodgkin; rara vez es letal, pero a veces necesita tratamiento por comodidad o estética
Quistes de retención mucosa	Mucosa vestibular y labial	Quiste lleno de líquido claro azuloso por moco extravasado de una glándula salival menor lesionada	Cuadro benigno; no duelen, sólo si sufren traumatismo; se extirpan quirúrgicamente