Caries dental

Enfermedad infecciosa, transmisible que desintegra progresivamente tejidos calcificados (esmalte, dentina y cemento, aunque también la caries llega a afectar la pulpa dental),ademas de ocasionar desmineralización en este tipo de tejidos.

Factores etiológicos.

• Huésped: La falta de saliva del huésped o xerostomía incrementa el porcentaje de padecer caries en el paciente debido a que la saliva ayuda a neutralizar y amortiguar los ácidos. En los órganos dentarios el porcentaje de caries se incrementa si se encuentran anomalías en la anatomía o debido a la permeabilidad adamantina, de acuerdo con la inmunidad se realiza una respuesta humoral donde se libera IgA e IgG y una respuesta celular, aunque también se dice que otro factor etiológico de la caries sea la genética.
• Microorganismos: Forman el llamado Biofilm en donde interactuan: Streptococcus (Mutans, sobrinus, sanguinis) que producen ácidos que desmineralizan el esmalte; Lactobacillus (casei, fermentum, oris) que en una combinación con ingesta frecuente de carbohidratos llegan a producir lesiones dentinarias y Actinomyces (Israeli, Naludi) donde llegan a producir lesiones radiculares cariosas y causar lesiones de progresión lenta.
• Dieta: En el medio de la salva si se encuentran carbohidratos fermentados, donde la sacarosa es el azúcar mas cariogenica ya que produce desmineralización por la ingesta frecuente, por ello la reposición de calcio y floururos es incompleta. Aparece como una lesiona en forma de mancha blanca en el esmalte.

Teorías sobre la etiologia de caries dental.

• Teoría endógenas :
• Estásis de los fluidos nocivos: es una alteración de humores internos 
• Inflamatoria: Alteración de los humores por trastornos cefálicos 
• Inflamación del odontoblasto: Alteración metabólica de calificación de la dentina 
• Enzimatica de los fosfatos: Ácido fosfórico en pulpa descalcifica.
• Teoría Exógenas:
• Lermicular: Caries por gusanos dentales
• Quimioparasitaria: Bacterias producen ácidos nocivos 
• Proteolítica: Destrucción de proteínas 
• Proteolisis quelación: Destrucción proteica y disgregación mineral 

Clasificación de las lesiones cariosas

• Lesión en esmalte: La lesión ocurre en la desmineralización de los cristales de hidroxiapatita en donde disminuyen su tamaño y número y ello aumenta su porosidad. Se presenta como un área blanquecina no cavitada.
• Lesión en dentina; Puede ser en la dentina peritubular que se deposita continuamente,en la dentina secundaria o en la dentina terciaria. Se clasifica en cavitada que es una invasión bacteriana de los túbulos ocasionando desmineralización y una degradación orgánica. No cavitada que es una invasión generalizada bacteriana que comunica hacia la pulpa
• Lesión en cemento: Son causadas por la exposición al medio bucal, retracción o perdida del tejido periodontal, placa bacteriana en la raíz, avance rápido a la dentina y lesiones en forma de cuña. 

Clasificación de las cavidades.

• Black:
• Clase 1: oclusal, cingulos o caras bucales.
• Clase 2: Interproximal en premolares y molares
• Clase 3: Interproximal de anteriores pero sin afectar angulo incisal.
• Clase 4: Como la clase 3 pero con angulo incisal.
• Clase 5: Zona cervical de todos los dientes.
• Clase 6: En cúspides, bordes incisales. 

• Mount y R. Hume
• Zona 1: oclusal y cingulos
• Zona 2: interproximales
• Zona 3:  tercio gingival 

• Tamaño:
• Minima afección dentinaria
• Moderada afección dentinaria
• Lesión extensa no afecta cúspides ni bordes incisales 
• Lesión extensa afecta bordes incisales y cúspides.