Prótesis fija tipo Maryland

El puente de Maryland es una prótesis fija adhesiva de tipo provisional que se mantiene soportada por la superficie de las caras palatinas y linguales utilizadas después de una extracción dental cuando se piensa colocar un implante dental.

Indicaciones:

Pacientes sin daño o patología periodontal al examen clínico y radiográfico Cuando el esmalte se encuentra íntegro o en su defecto pequeñas lesiones de caries. Para el reemplazo de 1º premolar y dientes anteriores tanto superiores como inferiores.  Paciente con buena higiene dental.

Contraindicaciones:

Dientes pilares con movilidad grado I ó más Cuando el surco distal y mesial de los dientes pilares tienen una profundidad de bolsa mayor o igual a 5 mm. Cuando los mecanismos de desoclusión no se encuentran presentes. Pacientes con signos y síntomas de brusximo céntrico o excéntrico. Pacientes con pocos habitos higienicos La dentina no es una superficie apta para la instalación de los puentes adhesivos. cuando el espacio mesiodistal que debe ocupar el póntico es mayor al ancho mesio-distal de el diente homologo contralateral.

Ventajas: Mínimo desgaste dental de esmalte en relación con la prótesis fija convencional  No suele utilizarse anestesia infiltrativa. En caso de fracaso existe la posibilidad de un tratamiento con la prótesis fija convencional Costo reducido en relación al implante dental y a la prótesis fija convencional de tres piezas. Vida útil por esfuerzo mecánico similar a la prótesis fija convencional ( con una media de 8,5 años de vida útil) Técnica de tallado similar a la prótesis parcial removible (tallado de apoyos oclusales y planos guías, con ciertas modificaciones) No requiere provisorios para la protección de muñones dentales. Estética superior a un puente convencional. El técnico dental debe tener el arte y ciencia para el mimetismo de los dientes homólogos contra-laterales. Desventajas: Debe hacer una elección cuidadosa del paciente, por lo tanto no es un tratamiento para la generalidad de la protesis fija. Si tiene metal suele verse por palatino y lingual de los dientes pilares. Los Maryland construidos con cerámica sin metal , el tallado debe ser más profundo, para aumentar la resistencia de la cerámica. Y por lo tanto suele ser una contraindicación por la cantidad de tejido eliminado. Debemos tener una técnica impecable en los pasos de impresión y cementado. Para el cementado es imprescindible el uso de la goma dique, dado que se utiliza una técnica adhesiva. (grabado ácido y agente de enlace, con resina de cementación dual) El cementado con inómero vítreo es una opción en caso aislación relativa, cuando no se puede grabar con ácido ortofosfórico el esmalte dental.