Generalidades del Esmalte

El esmalte dental es el tejido más duro en el cuerpo humano y se localiza en la zona más externa de la corona del diente, es la parte visible de los dientes y se encuentran en contacto con el medio bucal externamente y con la dentina internamente, en la parte cervical (cuello del diente donde inicia la raíz) con el cemento dental. El esmalte está formado por una célula llamada ameloblasto que significa formadora de esmalte. Este tejido no tiene la capacidad de regenerarse.

Está compuesto por un 96% de matriz inorgánica de los cuales está constituido por cristales de hidroxiapatita (que forman la estructura básica del esmalte conocido como "prisma del esmalte"), minerales de calcio y fosfatos que le otorgan resistencia y dureza en su mayor porcentaje gracias a la organización de los cristales, un 3% de agua y 1% de matriz orgánica, es acelular, avascular y sin inervación y mantiene un espesor de 2 a 3 mm. Entre las proteinas que se encuentran en el esmate están: Amelogeninas en un 90% comienzan a formarse desde el proceso de amelogenesis y disminuyen a medida que madura el esmalte, Enamelinas en un 2-3% se localizan en la periferia de los cristales formando proteinas de cubierta, Ameloblastos en un 5% se localizan en las capas más superficiales del esmalte, Tuftelina en un 1% tambien llamadas "Proteinas de los flecos" se localizan en la zona de union amelodentinaria y Parvalvulina se asocia al transporte de calcio desde el medio intracelular al extracelular.

 El color del esmalte varía de acuerdo a la translucidez y al color de la dentina, éste puede variar entre el blanco amarillento a gris. El esmalte presenta escasa permeabilidad y es radiopaco, esto explica por qué la dentina determina el color del diente y no el esmalte, gracias  a la translucidez. Histológicamente se presenta en la zona externa del esmalte los prismas del esmalte (mencionados anteriormente) y en la periferia, presentan forma denominada de "ojo de cerradura de llave antigua en los cortes tranversales o de "escama de pescado"; en los dientes primarios su formación es horizontal en la region cervical, en la region cuspidea son perpendiculares a la union amelodentinaria. En dientes permantentes la formacion de los prismas se desvia hacia apical, para resistir de manera eficaz las fuerzas de masticación. Y en la zona de unión esmalte-dentina se encuentra esmalte aprismático, carece de prismas del esmalte, los cristales de hidroxiapatita se disponen paralelos entre si y perpendiculares a la superficie externa, mantienen un patron de formación tipo R en la corona y en la zona cervical y en las superficies oclusales un patron tipo P. 

El esmalte sufre desgaste fisiológico producido por las fuerzas de masticación, es por ese motivo que a medida que transcurre la edad en los pacientes no se pueden identificar los "mamelones" que son formaciones del esmalte en la zona incisal.

Estructuras secundarias 

• Estrias Retzius

Incrementos en la mineralización del esmalte que originan depresiones 

• Fisuras del esmalte.

Invaginaciones de morfologia y profundidad variable que corresponden a hipomineralización, existen 3 tipos: V, I y Y

• Bandas de Hunter-Scherger

Bandas oscuras (diazonas) y claras (parazonas) de diferentes anchos, se originan en el borde amelodentinario dirigiéndose hasta la superficie externa del esmalte.

• Penachos de Linderer

Son prismas hipocalcificados recorriendo el esmalte hasta una tercera parte de su espesor, tienen forma de arbustos 

• Emalte nudoso

Zona singular del esmalte prismático formado por una interrelación entre los prismas que se localiza en cúspides dentarias

• Conexion amelodentinaria

Zona de relación entre esmalte y dentina,  

• Husos adamantinos

 

Aspecto de clavas irregulares que se encuentran a nivel amelodentinaria, alojan las prolongaciones de odontoblastos.

• Laminillas del esmalte. 

Formaciones finas y delgadas que se extienden desde la superficie del esmalte hasta la dentina (primaria y secundaria).

Cubiertas del esmalte

• Cutícula del esmalte

También llamada “membrana de Nasmyth”, “cutícula primaria” o “película primitiva”. Es una membrana delicada que recubre toda corona del diente casi erupcionado. Corresponde a la última secreción de los ameloblastos y está fuertemente adherida a la superficie del esmalte. Se encarga de proteger durante el periodo de erupción dentaria. Desaparece cuando el diente entra en oclusión por el proceso de masticación y el cepillado, en las caras proximales puede durar toda la vida.

• Película secundaria, exógena o adquirida

Es una película formada por proteínas salivales y elementos que provienen del medio bucal. Clara, acelular y sin bacterias, se forma a las pocas horas del cepillado. Sobre ella se forma la placa dental, los microorganismos contenidos en esta son los que inician el proceso carioso y enfermedad periodontal.

Amelogenesis

 Es el mecanismo de formación del esmalte, comprende 2etapas:

a) Elaboración de la matriz orgánica extracelular.

b) La mineralización casi inmediata de la misma. Estacomprende: Formación, nucleación y elongación de los cristales. Eliminacion de la matriz orgánica y maduración del cristal

Los ameloblastos son células altamente especializadas y para el proceso de diferenciación se requiere de la presencia de dentina, este sigue la dentina y se posiciona hasta el asta cervical del germen dentario.

Formación y Secreción de Matriz Orgánica

Se produce en la etapa de campana avanzada cuando el primer depósito de predentina induce a la diferenciación de ameloblastos secretores.