Pulpectomía

La pulpectomía se define como la eliminación completa del tejido pulpar de la corona y la raíz, multiples veces realizadas en pacientes pediatricos. 

Indicaciones de la pulpectomía:

1. Hemorragia excesiva en el muñón pulpar, al intentar hacer pulpotomía.

2. Necrosis pulpar.

3. Afectación ósea interradicular sin pérdida de sostén.

4. Reabsorción interna que no perfore la raíz.

5. Fracaso de la técnica de pulpotomía.

Contraindicaciones de la pulpectomía:

1. Corona no restaurable.
2. Afección periapical extensa o movilidad.
3. Reabsorción radicular extensa del diente temporal.
4. Reabsorción interna avanzada y que perfora la
bifurcación.
5. Pacientes con infecciones recurrentes.
6. Dificultad en el control de la conducta.
7. Poca experiencia en endodoncia.

Existen ciertas particularidades de los dientes temporales que debemos tener en cuenta, como son: un menor grosor de esmalte y dentina y una mayor amplitud de la cámara pulpar, la ausencia de grandes curvaturas radiculares, el material de obturación de los dientes temporales debe ser reabsorbible.

Procedimiento clínico en pulpectomías:

1. Radiografía de diagnóstico.
2. Enjuague con clorhexidina al 0,12%.
3. Anestesia.
4. Aislamiento.
5. Eliminación de la caries y desinfección de la cavidad.
6. Apertura y acceso a los conductos.
7. Irrigación/aspiración.
8. Desgaste compensatorio.
9. Instrumentación manual o mécanica.
10. Irrigación/aspiración.
11. Obturación de los canales con materiales antibacterianos y reabsorbibles.

Referencias:

• Barberia L E; Lucavechi T; Cárdenas D; Maroto M. Free-end Space Maintainers: Design, Utilization and Advantages. J Clin Pediatr Dent 31(1):5-8, 2006