Los analgésicos opiáceos, son fármacos utilizados para suprimir el dolor desde una intensidad severa y moderada a nivel del sistema nervioso central. El Sistema nervioso central tiene péptidos con propiedades farmacológicas similares a los opioides, a estas sustancias se les conoce como: Péptidos Opioides Endógenos.
Se clasifican en: antagonistas puros (Naloxona) , agonistas-antagonistas (buprenorfina, nalbufina) y agonistas puros (morfina, codeina, metadona, meperidina, fentanil, tramadol).
Los opioides dentro de su mecanismo de acción, producen una analgesia por un unión a receptores acoplados, la proteína g, específicos del cerebro y la médula espinal.
Los analgésicos opiáceos, como la morfina, se pueden administrar para complementar la anestesia general, habitualmente en combinación con óxido nitroso-oxígeno y un relajante muscular. Hay que tener precaución cuando se administran dosis repetidas de analgésicos intraoperatorios, porque la depresión respiratoria puede persistir durante el período postoperatorio.
Se clasifican en: antagonistas puros (Naloxona) , agonistas-antagonistas (buprenorfina, nalbufina) y agonistas puros (morfina, codeina, metadona, meperidina, fentanil, tramadol).
Los opioides dentro de su mecanismo de acción, producen una analgesia por un unión a receptores acoplados, la proteína g, específicos del cerebro y la médula espinal.
Los analgésicos opiáceos, como la morfina, se pueden administrar para complementar la anestesia general, habitualmente en combinación con óxido nitroso-oxígeno y un relajante muscular. Hay que tener precaución cuando se administran dosis repetidas de analgésicos intraoperatorios, porque la depresión respiratoria puede persistir durante el período postoperatorio.
Morfina
Fármaco sujeto a vigilancia internacional por parte de la Convención Única sobre Fármacos Narcóticos (1961)
|
Inyección (Solución para inyección), morfina (como clorhidrato o sulfato) 10 mg/ml, ampolla 1 ml
Indicaciones: adyuvante en cirugía mayor; analgesia postoperatoria; dolor, infarto de miocardio, edema agudo de pulmón
Contraindicaciones: depresión respiratoria aguda; hipertensión intracraneal, lesión o tumor cerebral; alteración hepática grave; insuficiencia corticoadrenal; hipotiroidismo; trastornos convulsivos; alcoholismo agudo, delirium tremens; diverticulitis y otras enfermedades espásticas de colon; cirugía reciente de vías biliares; diarrea por toxinas
Precauciones: asma, enfisema, o insuficiencia cardíaca secundaria a enfermedad pulmonar crónica; capacidad para mantener la vía aérea; si se utiliza en el cólico biliar, se requiere un antiespasmódico; alteración renal; gestación; lactancia.
Posología:
Premedicación, por inyección subcutánea o intramuscular 1 hora antes de la cirugía, ADULTOS 150-200 microgramos/kg; por inyección intramuscular 1 hora antes de la cirugía, NIÑOS 50-100 microgramos/kg
Analgesia intraoperatoria, por inyección intravenosa, ADULTOS y NIÑOS 100 microgramos/kg, repetidos cada 40-60 minutos según las necesidades
Analgesia postoperatoria, por inyección intramuscular, ADULTOS 150300 microgramos/kg cada 4 horas, NIÑOS 100-200 microgramos/kg; o por infusión intravenosa ADULTOS 8-10 mg durante 30 minutos, después 2-2,5 mg/hora
Efectos adversos: depresión respiratoria; anorexia, náusea, vómitos, estreñimiento; euforia, mareo, somnolencia, confusión, cefalea; sequedad de boca; espasmo de vías urinarias y biliares; depresión circulatoria, hipotensión, bradicardia, palpitaciones; miosis; reacciones alérgicas; dependencia física
Antagonistas opiáceos
Naloxona, clorhidrato
Inyección (Solución para inyección), clorhidrato de naloxona 400 microgramos/ml, ampolla 1 ml
Indicaciones: contrarresta la depresión respiratoria inducida por los opiáceos durante la anestesia; sobredosis por opiáceos
Precauciones: dependencia a los opiáceos; enfermedad cardiovascular
Posología:
Depresión respiratoria inducida por opiáceos, por inyección intravenosa, ADULTOS 100-200 microgramos, repetidos cada 2-3 minutos para obtener la respuesta deseada; NIÑOS inicialmente 10 microgramos/kg, si no responde se prosigue con 100 microgramos/kg
Depresión respiratoria inducida por opiáceos en el nacimiento, por inyección subcutánea, intramuscular o intravenosa, NEONATOS 10 microgramos/kg inmediatamente después del parto
Efectos adversos: náusea y vómitos; se ha descrito hipertensión e hipotensión; insuficiencia ventricular izquierda; edema pulmonar; convulsiones; arritmias como taquicardia o fibrilación ventricular, sobre todo en cardiopatía preexistente
Comentarios
Publicar un comentario