El síncope, definido como un síntoma caracterizado por pérdida de conciencia transitoria con recuperación espontánea, debido a hipoperfusión cerebral, es una entidad clínica muy frecuenteEn general puede admitirse que es una pérdida transitoria de la conciencia producida por la disminución aguda del flujo sanguíneo o cerebral, aunque esta definición no parecería ser apropiada para aquellos ataques de inconciencia acompañados de movimientos convulsivos.
Clínicamente se caracteriza por sensación de desvanecimiento, palidez, frialdad de la piel, traspiración y visión borrosa, seguidos luego por pérdida del conocimiento. Al comienzo del estado de inconsciencia el pulso es en general imperceptible, cuando retorna, es lento, bradicárdico. La duración de la pérdida del conocimiento es breve, pero el paciente permanece pálido durante algún tiempo después del ataque. En general se encuentra quieto y flácido mientras esta inconciente, aunque no es raro que experimente movimientos faciales o en los miembros. El mecanismo del síncope vasovagal es el siguiente; precediendo a la pérdida del conocimiento hay una caída gradual del gasto cardíaco y la presión arterial, que continúa a pesar del aumento en la resistencia periférica y de la taquicardia; así se alcanza un punto crítico en el cual se produce un colapso de la resistencia periférica, la presión arterial no se registra y se pierde la conciencia. Asociado a esto hay una bradicardia brusca, no obstante la cual el gasto cardíaco no cae más.
Si el paciente se encuentra en el sillón dental ubicar la cabeza por debajo de la línea corporal elevar las piernas. Esperar unos minutos para que el paciente recupere su estado de vigilia.
Causas:
La causa más frecuente es la respuesta neuromediada, en la que cabe distinguir el síncope vasovagal, los síncopes situacionales y los síncopes por hipersensibilidad del seno carotídeo. La segunda causa es las arritmias, ya sean bradiarritmias o taquiarritmias, habitualmente en pacientes con alteraciones del electrocardiograma (ECG) o con diversos grados de cardiopatía estructural. Menos frecuentes son los síncopes debidos a hipotensión ortostática, habitualmente secundarios a disfunción autonómica o la administración de fármacos
- Hemorragía.(situación en la consulta dental)
- Postura erecta.
- Anoxia
- Emoción aguda y dolor.(situación en la consulta dental o maniobras invasivas)
- Micción
- Neuralgía glosofaríngea
- Síndrome del seno carotídeo
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