Protesís Fija

Las prótesis fijas, son prótesis completamente dentosoportadas, que toman apoyo únicamente en los dientes. 

El odontólogo talla los dientes que servirán como soporte, denominados dientes pilares y situados en los extremos de cada zona edèntula, en los cuales irán cementadas las prótesis fijas. Se toman impresiones y registros de mordida Y se envía a un laboratorio dental donde el protésico vacía, las impresiones En yeso, y confecciona sobre los modelos resultantes las estructuras de la prótesis fija con cera. Estos encerados se incluirán en revestimientos especiales resistentes a altas temperaturas, y se procede al colado en metal con distintas aleaciones. El último paso podría ser montar la cerámica sobre las estructuras metálicas.El protésico dental tendrá que usar un articulador que simule la ATM del paciente, modelos antagonistas que reproduzcan la arcada dentaria del paciente, etc., para lograr una oclusión correcta y funcional. Se realizarán varías pruebas en boca, el odontólogo cementará en boca el resultado, sin que este pueda ser retirado por el paciente.

Tipos De Prótesis Fija

Según Forma

• Corona: Una corona es una restauración individual para una pieza dentaria (o diente) en concreto. Como en toda prótesis fija, los dientes se realizan artesanalmente, personificados para cada paciente y ciñéndose a las necesidades de su anatomía dentobucal.
• Incrustaciones o Retenedores intracoronales: Restauraciones que basan su retención a expensas de las paredes internas como externas del diente pilar. 
• Onlay: modificada con un recubrimiento oclusal.
• Inlay: son empleadas en aquellos casos en los que no es necesario colocar una corona dental para restaurar el diente y en los que el daño provocado en la pieza dental es demasiado grave como para solucionarlo mediante una reconstrucción dental mediante composite
• Overlay: es un tratamiento dental más conservador que la corona dental, que permite rehabilitar un diente dañado con severidad.
• Carillas de porcelana o carillas vestibulares: empleadas en situaciones que precisan una mejora de la estética.
• Prótesis adhesiva: Tiene como finalidad importante el poco desgaste de los pilares, una de las desventajas es que no es tan retentiva como la prótesis convencional. Prótesis fija tipo Maryland
• Prótesis parcial fija: Aparato protético permanentemente unido a los dientes remanentes que sustituyen uno o mas dientes ausentes. También llamado prótesis parcial fija (PPF) es un aparato protésico aunque no es un término adecuado, mucha gente lo conoce como puente.

Componentes del una prótesis parcial fija:

• Pilar: Es el diente al que va cementado a el retenedor del puente. 
• Retenedor: Parte del puente que va cementada al diente pilar. 
• Póntico: Su función es reponer a los dientes faltantes que se encuentran entre los pilares. 
• Conector: Es aquella parte que une los retenedores con el póntico. 

Según los materiales empleados:

• Simple: Cuando se elabora de un solo material. Ejemplo: metal, cerámica, acrílico, cerómeros. 
• Compuesta: Cuando se elabora con una combinación de dos materiales: Ejemplo: Metal - cerámica, metal – acrílico, metal – cerómero. 

Principios fundamentales en prótesis fija 

• Mecánicos: retención, resistencia o estabilidad 
• Biológicos; pulpa, periodonto, espacio biológico 
• Estéticos; perfil de emergencia, ilusión óptica

Retención: La retención depende básicamente del contacto existente entre las superficie internas de las restauraciones y las externas del diente preparado. En dientes largos se aumentan la inclinación de las paredes; en cortos, las paredes son próximas al paralelismo, rieleras, cajuelas, que son mecanismos que aumentan retención.

Resistencia o estabilidad: La forma que se le da al diente en el tallado previene el dislocamiento de le restauración cuando es sometida a fuerza oblicuas que pueden provocar la rotación de la restauración. El dislocamiento de la corona al ancho del diente preparado tiene que ser mínimo o igual a su altura

Factores relacionados con la forma de resistencia del tallado

• Magnitud y dirección de la fuerza; en paciente bruxismo, puede causar dislocamiento de la prótesis 
• Relación altura; mayor la altura de las paredes, mayor sera el área de resistencia del tallado 
• Integridad del diente; las coronas resisten mejor a acción de fuerzas lateral que aquellas restauradas o destruidas
• Rigidez estructural: Las restauraciones deben tener un espesor suficiente para resistir a las fuerzas masticatoria y no comprometer la estética y el tejido periodontal. El tallado debe reproducir los planos inclinados de la superficie oclusal
• Integridad marginal: Los margenes de la restauración deben estar perfectamente adaptados a la linea de terminación de la preparación. La terminación cervical debe ser precisa y no indefinida para que la restauración se adapte en forma adecuada a ese nivel
• Preservación del organismo pulpar: Evitar riesgos de irritación pulpar, evaluar que haya cantidad de dentina remanente, para ello utilizaremos fresas de buena calidad

Terminación cervical
Una buena terminación cervical ayuda a  preservar salud e integridad periodontal, facilita impresión y permite una mejor adaptación. Para los diseños de las coronas individuales y las fresas están estos enlaces: fresas y preparaciones coronas.

Técnica de la silueta: 
Surco cervical;  Cara vestibular, lingual, Fresa esferica 1014 a 1.4mm. Inclinación de 45 grados. Vestibular a 0.7 mm  y Lingual 0.6 mm. Función; obtener la linea de terminación.

Surco orientacion vestibular, incisal y linguo-cervical. Fresa cilindrica extremidad ovoide 2214-15, 3215-16. Degata aprox 1.2 mm Incisal; a 45 grado. También se hace la unión de los surcos de orientación

Desgastes proximales: proteger el diente vecino. Se hace a 1mm
Desgaste lingual: Fresa de balon 0.6mm
Preparación final: Cilíndrica diamantada punta lápiz. Regularización del tallado


Ver más en:
https://podemossonreir.blogspot.com/2014/12/abrasivos-fresas.html
https://podemossonreir.blogspot.com/2015/03/preparaciones-para-coronas-dentales.html
https://es.slideshare.net/drdavidmartinez/introduccin-a-la-prtesis-fija
https://es.slideshare.net/ristynickie1/protesis-fija-principios-fundamentales
https://es.slideshare.net/hugoreyes182/introduccion-a-la-protesis-fija
https://es.slideshare.net/carol9223234/protesis-fijas
https://bqdentalcenters.es/estetica-restauracion-dental/incrustacion-inlay/
https://es.slideshare.net/cacerulo/protesis-fijalineas-terminales